Требования к тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) будут пересмотрены. В частности, изменятся коэффициенты сложности лечения пациентов, условия для сопровождающих лиц и учет показателей по предиабету. Министерство здравоохранения РФ планирует обновить структуру и содержание тарифного соглашения. Эти изменения будут внесены в приказ № 44н от 10 февраля 2023 года. Поправки направлены на гармонизацию документа с проектом Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи на 2026–2028 годы.
Основные изменения касаются коэффициентов сложности лечения, условий для сопровождающих лиц и учета показателей по предиабету. Будет расширено право на бесплатное спальное место и питание для законных представителей несовершеннолетних, а также для сопровождающих лиц инвалидов I группы. Это нововведение распространяется и на детей-инвалидов с ограничениями жизнедеятельности II–III степеней выраженности, независимо от возраста. Коэффициент составляет 0,20 в общем случае и может достигать 0,60 для пациентов по профилям «Онкология», «Детская онкология» и «Гематология».
Также введены дифференцированные коэффициенты для сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых. В стационаре: уровень 1 — 0,14; уровень 2 — 0,34; уровень 3 — 1,28. В дневном стационаре: уровень 1 — 0,26; уровень 2 — 1,07; уровень 3 — 2,3. Ранее такого разделения на уровни не существовало.
Коэффициент за реабилитацию на реанимационных и интенсивных койках повышен с 0,15 до 0,18 при условии выполнения следующих требований: длительность мероприятий не менее пяти суток, наличие отделения не менее чем на 12 коек и проведение реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки. Согласно пояснительной записке, изменения направлены на полное возмещение затрат медицинских организаций.
Приложение к требованиям также претерпело изменения. Показатель результативности диспансеризации пациентов с сахарным диабетом теперь учитывает долю взрослых с впервые выявленным предиабетом от общего числа таких случаев. Ранее этот показатель отражал только осложнения диабета. Добавлен новый пункт, который учитывает долю пациентов с предиабетом, взятых под диспансерное наблюдение, от общего числа с впервые выявленной гипергликемией натощак.
В июле прошлого года Министерство здравоохранения РФ уже вносило изменения в Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения. Они касались, в частности, размера базовой ставки (средней стоимости завершенного случая лечения, включенного в клинико-статистические группы) в условиях стационара и дневного стационара. Было установлено, что этот показатель не может быть ниже минимальных размеров базовых ставок, используемых при формировании перечня групп заболеваний и состояний для оплаты первичной медико-санитарной и специализированной помощи в условиях дневного и стационарного стационара, установленных базовой программой ОМС в составе Программы государственных гарантий.
